افراد دارای معلولیت از پوشش بیمه ای ۵۹ خدمت ستاره‌دار توانبخشی بهره مند می شوند
مدیرکل بهزیستی خوزستان در نشست مشترکی که ظهر دوشنبه، هشتم اسفندماه با حضور مدیرکل بیمه سلامت استان، معاونت درمان بیمه سلامت، رئیس اداره نظارت بیمه سلامت، معاون توانبخشی ، معاون امور توسعه پیشگیری و معاون پشتیبانی و منابع انسانی بهزیستی خوزستان و جمعی از روسای ادارات بیمه سلامت و بهزیستی شهرستان های استان، درباره بیمه بیماری های خاص و صعب العلاج برگزار شد، از افزایش تعرفه خدمات بیمه سلامت به بیمه شدگان زیر پوشش بهزیستی خبر داد و گفت: مراکز توانبخشی دارای پروانه فعالیت می‌توانند برای عقد قرارداد به بیمه سلامت مراجعه کنند.
مهران کریمیان با اشاره به برخی از خدمات بهزیستی به افراد دارای معلولیت بیان داشت: با توجه به ماده ۶ قانون حمایت از حقوق معلولان ،وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، مکلف است پوشش بیمه سلامت افراد دارای معلولیت تحت پوشش سازمان بهزیستی را به گونه ای تأمین کند که علاوه بر تأمین خدمات درمانی مورد نیاز این افراد، خدمات توانبخشی جسمی و روانی افراد دارای معلولیت نیز پوشش داده شود.
وی افزود: به منظور بهره مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش بهزیستی (معلولیت هایی نظیر کم توانی ذهنی، اختلالات جسمی-حرکتی، اختلالات صوت و گفتار، اختلالات بینایی، اختلالات شنوایی، اختلالات روانی) که دارای پوشش بیمه ای معتبر از بیمه سلامت هستند از خدمات توانبخشی ستاره دار، تفاهم نامه ای میان سازمان بهزیستی و بیمه سلامت در سطح کشور، به امضا رسید.
کریمیان با اشاره به اینکه براساس تفاهم نامه، برای ۵۹ کد خدمتی ستاره دار، علاوه بر پوشش خدمات در بخش دولتی، پرداخت در بخش عمومی غیر دولتی و خصوصی نیز در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است تصریح کرد: علی رغم فراهم بودن بسترهای لازم برای بهره مندی جامعه هدف بهزیستی از خدمات بیمه سلامت در حوزه کاردرمانی، گفتاردرمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و ارتوپدی ،هنوزتعداد زیادی از مراکز، طرف قرارداد بیمه سلامت نیستند که این امر لزوم انجام رایزنی ها با این مراکز رابیش از پیش کرده است.
کریمیان ادامه داد: به همین منظور، ادارات بهزیستی در سراسر استان می بایست ضمن معرفی افراد دارای معلولیت جهت بهره مندی از خدمات توانبخشی و معرفی مراکز فعال در ارائه خدمات به جامعه هدف، نسبت به بروز رسانی آمار و اطلاعات افراد دارای معلولیت تحت پوشش و ارائه آن به بیمه سلامت و اطلاع رسانی به افراد دارای معلولیت، نسبت به اطلاع رسانی به مراکز توانبخشی دارای پروانه فعالیت برای عقد قرارداد با بیمه سلامت اقدام کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان نیز گفت: حدود ۲ میلیون و ۶۰۰ هزار نفر در استان خوزستان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که در قالب صندوق‌های مختلف از خدمات این بیمه بهره مند می‌شوند و از این تعداد حدود ۲ میلیون و ۲۰۰ هزار نفر هیچ گونه سهمی به بیمه پرداخت نمی کنند و سرانه ایشان توسط دولت پرداخت می شود.
محمدرضا رضایی افزود: با تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در بیمه سلامت، و نشان دار کردن نام مددجویان تحت پوشش بهزیستی در سامانه بیمه سلامت، سهم پرداختی بیمار در خدمات سرپایی و بستری، دارو و کالاهای سلامت به صورت برخط، تا حدودزیادی کاهش می یابد.
وی با بیان اینکه مددجویان پیش از این تفاهم‌نامه، کاردرمانی و سایر خدمات توانبخشی را با پرداخت هزینه دریافت می‌کردند گفت: این تفاهم‌نامه که در سطح بالا در کشور انجام شده سهیمه‌هایی برای استان‌ها در نظر گرفته است که بر اساس آن، ما محدودیتی در پذیرش نداریم و مددجویان عزیز نیازمند، می‌توانند با مراجعه به مراکز دولتی و مراکز غیر دولتی طرف قرارداد بیمه سلامت، این خدمات را به صورت بیمه‌ای دریافت کنند.
